18+

По данным Банка России в Алтайском крае за 4 месяца 2018 года кредитные организации предоставили заемщикам более 85 млрд рублей, что на 15 млрд рублей превышает показатели аналогичного периода прошлого года

Подробнее…

Рубрики

Короткой строкой...

Аналитика

Экспертная оценка

Дословно

Инвестиции и инновации

Рынки и компании

Реплика

Повестка дня. Строительство.

Повестка дня. Рынок труда.

Повестка дня. Образование

Повестка дня. Здравоохранение

Повестка дня. Промышленность и энергетика

Повестка дня. Социальная сфера

Повестка дня. Село и АПК

Политотдел

Туризм

Баннер

Журнал Vademecum опубликовал серию статей, посвященных состоянию медицинской реабилитации в России. Тема крайне актуальна для всех регионов России и существующая система реабилитации нуждается в законодательном и организационно-техническом наполнении. Для Алтайского края вопросы медицинской реабилитации жизненно важны – в регионе начались работы по строительству Центра реабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата. И скорейшая проработка всех аспектов от строительных и медицинских до социальных и законодательных становится для края весьма насущной задачей.

Vademecum в своих публикациях отмечает несколько важных аспектов темы реабилитации в России.

Во-первых, в настоящее время в нашей стране реабилитация пока не имеет статуса отдельной медицинской специальности, что существенно влияет на организацию всего процесса восстановления человека. Сегодня реабилитация – это профиль медицинской помощи, которую, наряду с медучреждениями, осуществляют и, по собственным программам, социальные службы. Нет четкого документального разграничения понятий медицинская реабилитация и санаторно-курортного лечения. Кроме того, не разработаны ряд стандартов для отдельных категорий врачей, которые занимаются реабилитацией. Пример – это отсутствующие профессиональные стандарты для врача физической и реабилитационной медицины. Этим сейчас занимается Минздрав России, Союз реабилитологов России и другие ведомства и организации.

Во-вторых, 6 лет назад начался процесс принятия нормативных документов, направленные на упорядочение системы реабилитации в России. Были приняты федеральные законы и профильные приказы, позволившие сдвинуть тему с «мертвой точки». До этого использовались термины «восстановительная медицина» и «долечивание». С принятием ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» у медицинской реабилитации появилось определение: реабилитация – это «психологические и медицинские мероприятия, направленные на сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество» (статья 40). В то же время, Всемирная организация здравоохранения под реабилитацией подразумевает использование всех средств, направленных на снижение влияния инвалидности и тех факторов, которые к ней приводят, для достижения социальной интеграции. Конечно, можно много спорить о понятийном аппарате в этих двух определениях реабилитации, но фактом остается одно существенное расхождение. В российском законе речь идет о сохранении работоспособности, а у ВОЗа – о снижении влияния инвалидности. Другими словами – в первом варианте сохраняется контекст «долечивания», а во втором – говорится собственно о реабилитации, что позволяет организовать объединенные действия медицинской и социальной частей реабилитации.

В-третьих, кадровая проблема. По приказу Минздрава №1705н в настоящее время медицинской реабилитацией занимаются представители более 20 специальностей. И при этом по всей стране катастрофически не хватает специалистов по медицинской реабилитации.

В-четвертых, в России реально ощущается недостаток в специализированных медицинских учреждениях, которые бы целенаправленно занимались медицинской реабилитацией.

Таким образом, тема реабилитации на государственном уровне требует проведения серьезной реформ, и этот процесс постепенно движется. Например, в апреле 2017 года был утвержден важный документ – Стратегия развития санаторно-курортной отрасли, которая предполагает преобразование профильных учреждений, имеющих определенные природные лечебные ресурсы, в организации, которые станут оказывать услуги по медицинской реабилитации.

На фоне изменений в системе реабилитации интерес к этой деятельности стали проявлять частные инвесторы. Пусть пока неспешно, но начался процесс их включения в организацию обслуживания лиц, нуждающихся в реабилитации после травм или серьезных заболеваний, которые могут привести к различным стадиям инвалидности.

По данным журнала Vademecum сегодня в России действуют 7 частных реабилитационных центров (два – в Московской области, по одному – в Москве, в Свердловской области, в Нижнем Новгороде, в Махачкале, и под Санкт-Петербургом). С разным сроками реализации инвестиционных проектов в ближайшее время должны заработать еще 11 частных реабилитационных центров. География их расположения существенно расширится. Новые Центры планируются в Москве и Московской области, в Ленинградской и Ростовской областях, в Удмуртии, Нижнем Новгороде, Пскове, Барнауле и Хабаровске.

В столице Алтайского края Барнауле Центр реабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата планирует строить московская строительная компания «Премиум Строй». Объем инвестиций составляет порядка 500 млн рублей, срок завершения работ и запуск Центра – в 2018 году. Реабилитационный Центр запланирован с высокой мощностью стационара (для частного проекта) – в 148 коек. Это позволит восстанавливать до 3200 человек в год стационарных пациентов. Компания «Премиум Строй» уже получила в аренду землю под строительство объекта, и в настоящее время ведутся работы на котловане. Один из совладельцев «Премиум Строй» Иван Лужаев имеет опыт работы в Алтайском крае. В 2011 году он возглавлял дирекцию Федерального государственного унитарного предприятия «Дирекция единого заказчика-застройщика Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и курировал строительство Федерального центра травматологии и ортопедии. Поэтому он хорошо представляет условия работы в регионе, где сложилась устойчивая система частно-государственного партнерства в разных отраслях.

В середине июня на медиалоге с журналистами Губернатор Алтайского края Александр Карлин прокомментировал ситуацию с началом работ в Барнауле по строительству двух частных Центров - позитронно-эмиссионной томографии и реабилитации ортопедо-травматологического профиля.

- На строительство Центра позитронно-эмиссионной томографии инвестор направит 500 млн. рублей. За счет средств краевого бюджета осуществляются мероприятия по выносу инженерных сетей из-под пятна застройки. Органы власти осуществляют комплексное сопровождение проекта, содействуют получению разрешений, налаживанию контактов с сетевыми организациями. Инвестору без проведения торгов предоставлен участок. Согласно краевому закону такого рода инвесторы имеют возможность бесплатно получить в пользование земельные участки. ПЭТ-центр позволяет выявлять онкологические заболевания на ранней стадии, оперативно корректировать лечение, что будет влиять в целом на его успешность.

На площадке Центра реабилитации ортопедо-травматологического профиля создают котлован. Учреждение будет работать с пациентами, которые уже получили высокотехнологическую помощь в виде эндопротезирования в Центре высоких медицинских технологий и нуждаются в специальных реабилитационных методиках. Цена проекта примерно такая же. Завершение двух объектов мы ожидаем к концу 2018 года.

Doc22.ru Александр Карлин: «в Алтайском крае началась практическая стадия реализации двух проектов частно-государственного партнерства»

Александр Карлин: «в Алтайском крае началась практическая стадия реализации двух проектов частно-государственного партнерства»

Редакция Doc22 обратилась с просьбой прокомментировать перспективы строительства Центра реабилитацией людей с травмами опорно-двигательного аппарата к доктору медицинских наук, профессору кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии Алтайского медицинского университета Кулишовой Тамаре Викторовне.

Doc22.ru Д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии Алтайского медицинского университета Кулишова Тамара Викторовна на одной из научных конференций (фото из личного архива Тамары Кулишовой)

Д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии Алтайского медицинского университета Кулишова Тамара Викторовна на одной из научных конференций (фото из личного архива Тамары Кулишовой)

- Сегодня в России фактически только создается реабилитационная служба. Актуальными аспектами этого направления являются:

  • подготовка кадров (врач физической и реабилитационной медицины, инструкторы лечебной физкультуры, физиомедсестры, кинезиотерапевты, эрготерапевты, логопеды, социальные работники и так далее);
  • разработка профессиональных стандартов для специалистов реабилитации;
  • открытие высокотехнологических реабилитационных центров.

Приоритетными направлениями в реабилитационной службе, на мой взгляд, являются неврология, кардиология, онкология, травматология и ортопедия, неонатология.

По оценкам Минздрава России, создание этапной реабилитационной помощи в стране позволит сократить количество дней временной нетрудоспособности больных в 2,3-3 раза, уменьшить потребность в госпитализации примерно в 2,4 раза, сократить расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза, уменьшить выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8-2,6 раз, снизить ущерб производству в связи с временной утратой трудоспособности в 2-3 раза. Проблема реабилитации актуальна для всех регионов России.

Хочется отметить очень приятную новость: в Барнауле уже фактически приступили к строительству реабилитационного центра ортопедо-травматологического профиля на условиях частно-государственного партнерства. Завершить строительство планируется в 2018 году. В Барнаульском центре реабилитации будут получать необходимую им помощь более 3 тысяч человек в год. Это очень важно и с общечеловеческой точки зрения, и с точки зрения экономики: бывшие пациенты высокотехнологической медицины вернутся в обычную жизнь, будут в состоянии работать.

Важно отметить, что в Алтайском крае в последние годы региональные органы власти инициируют и реализуют масштабные проекты в сфере здравоохранения. Во многих медучреждениях качественно обновили оборудование. Несколько лет назад успешно реализовали первый крупный проект частно-государственного партнерства: совместно с компанией «Би Браун» в Барнауле создали Центр гемодиализа. В 2016 году открыли новый перинатальный Центр «ДАР», который в настоящее время работает на полную мощность. А теперь в ближайшей перспективе – у нас будут построены и начнут работать Центр реабилитации и Центр позитронно-эмиссионной томографии. Это важные элементы медицинского кластера, который делает доступной всем жителям края (и соседних регионов) высокотехнологичную медицину.