18+

В Алтайском крае в газификацию городов и районов в этом году инвестировано около 1,3 млрд рублей

Подробнее…

Рубрики

Короткой строкой...

Аналитика

Экспертная оценка

Дословно

Инвестиции и инновации

Рынки и компании

Реплика

Повестка дня. Строительство.

Повестка дня. Рынок труда.

Повестка дня. Образование

Повестка дня. Здравоохранение

Повестка дня. Промышленность и энергетика

Повестка дня. Социальная сфера

Повестка дня. Село и АПК

Политотдел

Туризм

Баннер

Журнал Vademecum опубликовал серию статей, посвященных состоянию медицинской реабилитации в России. Тема крайне актуальна для всех регионов России и существующая система реабилитации нуждается в законодательном и организационно-техническом наполнении. Для Алтайского края вопросы медицинской реабилитации жизненно важны – в регионе начались работы по строительству Центра реабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата. И скорейшая проработка всех аспектов от строительных и медицинских до социальных и законодательных становится для края весьма насущной задачей.

Vademecum в своих публикациях отмечает несколько важных аспектов темы реабилитации в России.

Во-первых, в настоящее время в нашей стране реабилитация пока не имеет статуса отдельной медицинской специальности, что существенно влияет на организацию всего процесса восстановления человека. Сегодня реабилитация – это профиль медицинской помощи, которую, наряду с медучреждениями, осуществляют и, по собственным программам, социальные службы. Нет четкого документального разграничения понятий медицинская реабилитация и санаторно-курортного лечения. Кроме того, не разработаны ряд стандартов для отдельных категорий врачей, которые занимаются реабилитацией. Пример – это отсутствующие профессиональные стандарты для врача физической и реабилитационной медицины. Этим сейчас занимается Минздрав России, Союз реабилитологов России и другие ведомства и организации.

Во-вторых, 6 лет назад начался процесс принятия нормативных документов, направленные на упорядочение системы реабилитации в России. Были приняты федеральные законы и профильные приказы, позволившие сдвинуть тему с «мертвой точки». До этого использовались термины «восстановительная медицина» и «долечивание». С принятием ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» у медицинской реабилитации появилось определение: реабилитация – это «психологические и медицинские мероприятия, направленные на сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество» (статья 40). В то же время, Всемирная организация здравоохранения под реабилитацией подразумевает использование всех средств, направленных на снижение влияния инвалидности и тех факторов, которые к ней приводят, для достижения социальной интеграции. Конечно, можно много спорить о понятийном аппарате в этих двух определениях реабилитации, но фактом остается одно существенное расхождение. В российском законе речь идет о сохранении работоспособности, а у ВОЗа – о снижении влияния инвалидности. Другими словами – в первом варианте сохраняется контекст «долечивания», а во втором – говорится собственно о реабилитации, что позволяет организовать объединенные действия медицинской и социальной частей реабилитации.

В-третьих, кадровая проблема. По приказу Минздрава №1705н в настоящее время медицинской реабилитацией занимаются представители более 20 специальностей. И при этом по всей стране катастрофически не хватает специалистов по медицинской реабилитации.

В-четвертых, в России реально ощущается недостаток в специализированных медицинских учреждениях, которые бы целенаправленно занимались медицинской реабилитацией.

Таким образом, тема реабилитации на государственном уровне требует проведения серьезной реформ, и этот процесс постепенно движется. Например, в апреле 2017 года был утвержден важный документ – Стратегия развития санаторно-курортной отрасли, которая предполагает преобразование профильных учреждений, имеющих определенные природные лечебные ресурсы, в организации, которые станут оказывать услуги по медицинской реабилитации.

На фоне изменений в системе реабилитации интерес к этой деятельности стали проявлять частные инвесторы. Пусть пока неспешно, но начался процесс их включения в организацию обслуживания лиц, нуждающихся в реабилитации после травм или серьезных заболеваний, которые могут привести к различным стадиям инвалидности.

По данным журнала Vademecum сегодня в России действуют 7 частных реабилитационных центров (два – в Московской области, по одному – в Москве, в Свердловской области, в Нижнем Новгороде, в Махачкале, и под Санкт-Петербургом). С разным сроками реализации инвестиционных проектов в ближайшее время должны заработать еще 11 частных реабилитационных центров. География их расположения существенно расширится. Новые Центры планируются в Москве и Московской области, в Ленинградской и Ростовской областях, в Удмуртии, Нижнем Новгороде, Пскове, Барнауле и Хабаровске.

В столице Алтайского края Барнауле Центр реабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата планирует строить московская строительная компания «Премиум Строй». Объем инвестиций составляет порядка 500 млн рублей, срок завершения работ и запуск Центра – в 2018 году. Реабилитационный Центр запланирован с высокой мощностью стационара (для частного проекта) – в 148 коек. Это позволит восстанавливать до 3200 человек в год стационарных пациентов. Компания «Премиум Строй» уже получила в аренду землю под строительство объекта, и в настоящее время ведутся работы на котловане. Один из совладельцев «Премиум Строй» Иван Лужаев имеет опыт работы в Алтайском крае. В 2011 году он возглавлял дирекцию Федерального государственного унитарного предприятия «Дирекция единого заказчика-застройщика Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и курировал строительство Федерального центра травматологии и ортопедии. Поэтому он хорошо представляет условия работы в регионе, где сложилась устойчивая система частно-государственного партнерства в разных отраслях.

В середине июня на медиалоге с журналистами Губернатор Алтайского края Александр Карлин прокомментировал ситуацию с началом работ в Барнауле по строительству двух частных Центров - позитронно-эмиссионной томографии и реабилитации ортопедо-травматологического профиля.

- На строительство Центра позитронно-эмиссионной томографии инвестор направит 500 млн. рублей. За счет средств краевого бюджета осуществляются мероприятия по выносу инженерных сетей из-под пятна застройки. Органы власти осуществляют комплексное сопровождение проекта, содействуют получению разрешений, налаживанию контактов с сетевыми организациями. Инвестору без проведения торгов предоставлен участок. Согласно краевому закону такого рода инвесторы имеют возможность бесплатно получить в пользование земельные участки. ПЭТ-центр позволяет выявлять онкологические заболевания на ранней стадии, оперативно корректировать лечение, что будет влиять в целом на его успешность.

На площадке Центра реабилитации ортопедо-травматологического профиля создают котлован. Учреждение будет работать с пациентами, которые уже получили высокотехнологическую помощь в виде эндопротезирования в Центре высоких медицинских технологий и нуждаются в специальных реабилитационных методиках. Цена проекта примерно такая же. Завершение двух объектов мы ожидаем к концу 2018 года.

Doc22.ru Александр Карлин: «в Алтайском крае началась практическая стадия реализации двух проектов частно-государственного партнерства»

Александр Карлин: «в Алтайском крае началась практическая стадия реализации двух проектов частно-государственного партнерства»

Редакция Doc22 обратилась с просьбой прокомментировать перспективы строительства Центра реабилитацией людей с травмами опорно-двигательного аппарата к доктору медицинских наук, профессору кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии Алтайского медицинского университета Кулишовой Тамаре Викторовне.

Doc22.ru Д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии Алтайского медицинского университета Кулишова Тамара Викторовна на одной из научных конференций (фото из личного архива Тамары Кулишовой)

Д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии Алтайского медицинского университета Кулишова Тамара Викторовна на одной из научных конференций (фото из личного архива Тамары Кулишовой)

- Сегодня в России фактически только создается реабилитационная служба. Актуальными аспектами этого направления являются:

  • подготовка кадров (врач физической и реабилитационной медицины, инструкторы лечебной физкультуры, физиомедсестры, кинезиотерапевты, эрготерапевты, логопеды, социальные работники и так далее);
  • разработка профессиональных стандартов для специалистов реабилитации;
  • открытие высокотехнологических реабилитационных центров.

Приоритетными направлениями в реабилитационной службе, на мой взгляд, являются неврология, кардиология, онкология, травматология и ортопедия, неонатология.

По оценкам Минздрава России, создание этапной реабилитационной помощи в стране позволит сократить количество дней временной нетрудоспособности больных в 2,3-3 раза, уменьшить потребность в госпитализации примерно в 2,4 раза, сократить расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза, уменьшить выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8-2,6 раз, снизить ущерб производству в связи с временной утратой трудоспособности в 2-3 раза. Проблема реабилитации актуальна для всех регионов России.

Хочется отметить очень приятную новость: в Барнауле уже фактически приступили к строительству реабилитационного центра ортопедо-травматологического профиля на условиях частно-государственного партнерства. Завершить строительство планируется в 2018 году. В Барнаульском центре реабилитации будут получать необходимую им помощь более 3 тысяч человек в год. Это очень важно и с общечеловеческой точки зрения, и с точки зрения экономики: бывшие пациенты высокотехнологической медицины вернутся в обычную жизнь, будут в состоянии работать.

Важно отметить, что в Алтайском крае в последние годы региональные органы власти инициируют и реализуют масштабные проекты в сфере здравоохранения. Во многих медучреждениях качественно обновили оборудование. Несколько лет назад успешно реализовали первый крупный проект частно-государственного партнерства: совместно с компанией «Би Браун» в Барнауле создали Центр гемодиализа. В 2016 году открыли новый перинатальный Центр «ДАР», который в настоящее время работает на полную мощность. А теперь в ближайшей перспективе – у нас будут построены и начнут работать Центр реабилитации и Центр позитронно-эмиссионной томографии. Это важные элементы медицинского кластера, который делает доступной всем жителям края (и соседних регионов) высокотехнологичную медицину.