В Алтайском крае система оказания кардиопомощи – одна из лучших в России

Академик Евгений Чазов не раз отмечал высокий уровень организации кардиологической помощи в Алтайском крае, который напрямую отражается на демографической ситуации в регионе. На протяжении 3-х последних лет наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности от болезней системы кровообращения.

Новый корпус Алтайского краевого кардиологического диспансера

ФЛАГМАН КРАЕВОЙ КАРДИОЛОГИИ

Современная система оказания кардиологической помощи выстраивалась на протяжении четверти века – с момента открытия в 1988 году Алтайского краевого кардиологического диспансера (АККД). В прошлом году кардиодиспансер отметил свой 25-летний юбилей и сегодня он по праву считается одним из крупнейших лечебных учреждений кардиологического профиля в России.

Главный врач АККД Косоухов Андрей Петрович

- Выстроенная за эти годы система позволяет оперативно, в круглосуточном режиме оказывать неотложную и плановую кардиологическую помощь жителям края, - поясняет главный врач Алтайского краевого кардиологического диспансера Андрей Косоухов. - Немногие регионы страны могут похвастать такой системой. Конечно, и у нас есть проблемы, связанные с недостаточным финансовым обеспечением, нехваткой современного оборудования, дефицитом кадров. Но кардиологическая помощь организована таким образом, что в крае ежегодно растет число пациентов, которым становится доступной высокотехнологичная кардиохирургическая помощь.

В 2007 году в кардиоцентре был запущен новый реанимационно-хирургический блок, что позволило вдвое увеличить объемы кардиохирургической помощи. С 2008 года АККД включен в перечень лечебных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в разделе «сердечно-сосудистая хирургия» за счет средств федерального и краевого бюджетов. Сегодня здесь проводят аорто-коронарное шунтирование, протезирование сердечных клапанов, устанавливают стенты в коронарные сосуды и электрокардиостимуляторы. Только за три последних года количество пациентов пролеченных в кардиоцентре увеличилось более чем на 1500 тысячи человек и сегодня составляет 10427 человек в год. В 2013 году в краевом кардиодиспансере выполнили свыше 2640 кардиохирургических вмешательств.

Но коллектив Алтайского краевого кардиологического диспансера – а это почти 700 человек – не останавливается на достигнутом. Здесь постоянно обучают персонал, обновляют оборудование, активно осваивают новые технологии и методики лечения. АККД является базой для трех кафедр Алтайского государственного медицинского университета. На его базе работает 3 доктора наук, 13 кандидатов наук, 6 отличников здравоохранения.

- Благодаря поддержке государства и администрации Алтайского края мы сохраняем свой потенциал и продолжаем развивать и модернизировать кардиологическую службу, - подчеркивает Андрей Косоухов.

ЭКСТРЕННО И ОПЕРАТИВНО

Особая гордость алтайского кардиодиспансера – четко отлаженная схема оказания экстренной помощи больным с острым инфарктом. Главное в этой ситуации – оперативно в течение суток предпринять необходимые меры для спасения пациента и в большинстве случаев вовремя сделанная специалистами АККД коронарография позволяет сохранить больному не только жизнь, но и восстановить трудоспособность. В Барнауле система оказания экстренной помощи больным с таким диагнозом отлажена очень хорошо — она одна из лучших в Сибири. Врачи «скорой помощи» при малейшем подозрении на острый инфаркт доставляют пациентов в кардиодиспансер, где после подтверждения диагноза они сразу же попадают на операционный стол и опытные специалисты восстанавливают нормальное кровоснабжение в поврежденных сосудах.

- По всему краю отладить такую систему сложнее из-за удаленности районов, - говорит Андрей Косоухов. - Выручает телемедицина. Сегодня все города и районы Алтайского края оснащены системой дистанционного консультирования «Теле-Альтон», благодаря которой врачи районных больниц в любое время могут проконсультироваться со специалистами краевого кардиодиспансера и краевой клинической больницы и при наличии показаний перевести больного на специализированное кардиологическое лечение в эти учреждения.

Рентгеноперационная

Кроме того, в крупных городах края межрайонные кардиологические отделения и кабинеты, откуда к нам направляют больных и куда раз в месяц мы отправляем своих специалистов для отбора пациентов. Плюс мы активно участвуем в работе краевого социального поезда.

- Основная цель работы кардиоцентра — это доступность оказания специализированной кардиологической помощи, в том числе и высокотехнологичной, для всей жителей Алтайского края, - отмечает заместитель главного врача АККД по организационно-методической работе, главный внештатный кардиолог города Барнаула Елена Никулина. - В 2007 году, когда мы только начинали работать по системе «Теле-Альтон» в кардиоцентр из районов края было доставлено всего 157 пациентов, а в 2013 их уже было более 600 и 60% из них проведены высокотехнологичные операции. Для многих пациентов из отдаленных деревень даже удивительно, что буквально через несколько часов после теле-консультации они оказываются в Барнауле, в кардиоцентре, на операционном столе.

Благодаря четко выстроенной модели оказания экстренной кардиологической помощи, процент пациентов с острым инфарктом, которым проводятся коронарография и стентирование в Алтайском крае значительно выше, чем в среднем по России — 61 % (в РФ – 48 %).

РАСШИРИТЬ ОПЕРАТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Если же пациенту требуется очень сложная операция, которую в краевом кардиодиспансере не проводят, его также экстренно отправляют в один из четырех федеральных кардиологических центров страны. Ежегодно около тысячи человек готовят, обследуют в АККД, а затем отправляют в федеральные центры на сложные кардиохирургические операции, в том числе на установку кардиовертеров, пересадку сердца.

- Кардиовертеры – дефибрилляторы (устройства для коррекции и лечения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца) мы могли бы ставить и сами, но необходимы дополнительные средства на оборудование, - отмечает главврач краевого кардиодиспансера. - Нам нужны аппараты искусственного кровообращения, установка для интервенционного лечения нарушения ритма. Ежегодно около 400 таких больных мы вынуждены отправлять в федеральные центры, а ведь сегодня нарушение ритма выходит на первое место среди причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы надеемся, что решение вопроса по приобретению установки для интервенционного лечения нарушения ритма будет все-таки принято.

Но, как говорят специалисты, операция — это только полдела. После нее пациента надо еще «выходить», восстановить. И этим тоже занимаются в краевом кардиодиспансере - сразу после операции в отделении реанимации, о далее - в отделении долечивания, а затем - в кабинете восстановительного лечения поликлиники АККД высококвалифицированные кардиологи помогают пациентам подобрать медикаментозные препараты, провести физическую реабилитацию больных.

Информация обо всех этих пациентах обязательно заносится в регистр пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь и их периодически вызывают на консультацию в АККД, чтобы отслеживать состояние здоровья.

- Мы ведем регистр больных с острым инфарктом, артериальной гипертонией и хроническими формами ишемической болезни сердца, регистр пациентов с установленными электрокардиостимуляторами. - уточняет Елена Никулина. - Сейчас в нем около 10 тысяч человек — это либо уже прооперированные пациенты, находящиеся под постоянным медицинским наблюдением, либо больные, которым в будущем может потребоваться кардиологическая операция. В этом регистре полная информация о каждом больном.

Идет кардиохирургическая операция

В ближайших планах АККД — модернизация и развитие системы кардиологической помощи и, в первую очередь, по направлению «острый инфаркт» и «острый коронарный синдром» для всех пациентов края. Здесь очень важно не только своевременно обновлять медицинское оборудование, но и приобретать современные расходные материалы и лекарственные препараты препараты, которые позволяют подготовить пациента к операции, поддерживать его в послеоперационный период, проводить профилактику осложнений.

В прошлом году в кардиодиспансере приобретено новые суточные мониторы для регистрации электрокардиограмм и артериального давления, аппарат для заместительной почечной терапии, два переносных ультразвуковых аппарата для операционных, все хирурги были обеспеченны современной оптикой, повышающей качество проведения операций.

- Мы надеемся, что в этом году нам удастся приобрести новые аппараты искусственного кровообращения для пяти операционных, аппаратуру для проведения внутрисосудистого ультразвука, что позволит улучшить качество диагностики поражения коронарного русла - делится планами главврач АККД Андрей Косоухов. - Сейчас в процессе поставки второй ангиограф. Еще нам нужен аппарат для оксигинации крови, эхокардиографы. Не хватает и помещений. Мы уже просчитывали возможность надстройки 8 этажа или строительства отдельного здания поликлиники, но пока на это нет средств.

Что касается технологий, то в этом году планируется создать на базе лаборатории электрофизиологических исследований АККД краевой консультативно-диагностический центр суточного мониторированию ЭКГ и АД (ККДЦМ на базе лаборатории ЭФИ АККД под патронажем ГУ. Врачи АККД, работающие на базе этого центра будут производить дистанционный анализ и расшифровку холтеровских мониторограмм и СМАД, снятых в ЛПУ края, своевременную консультацию и предоставление рекомендаций по лечению и ведению больного. При выявлении патологии больные будут своевременно (экстренно или планово) госпитализироваться в отделение нарушений ритма АККД. Кроме того мы предлагаем организовать проведение электрокардиографии у всех новорожденных детей при выписке из роддомов, также с передачей их в ККДЦМ АККД для ранней диагностики врожденной патологии нарушений ритма сердца у детей.

Сегодня с уверенностью можно сказать, что кардиологическая служба края во главе с АККД в круглосуточном режиме готова оказать неотложную и плановую кардиологическую помощь жителям нашего региона, улучшить и сохранить жизнь своим пациентам.